近两年来随着国家二胎政策的开放,许多家庭又开始为备孕二胎摩拳擦掌。和一胎一样,孕前的常规检查必然少不了,同时,由于大多数孕妈在备孕二胎时年龄偏大,身体各方面的条件不比一胎,因此,备孕之前一定要先进行全面检查,切不敢只凭经验。 对于计划二胎的夫妻应该同时进行孕前的常规检查,尤其对高龄人群(女性>35岁或男性>45岁)。随着年龄增加,胎儿染色体非整倍体发生率也随之升高,导致妊娠率逐渐下降,流产率、胎儿畸形率逐渐升高。因此,即使怀孕也应尽早进行产前诊断,及早发现异常。对于高龄夫妻,如果试孕半年仍未怀孕,建议采取积极的方式进行生育能力的评估和助孕,以免错过最佳怀孕时机。 如果一胎是顺产,一般经过一年的休整,便可进行二胎准备。还有一部分女性由于一胎剖宫产史或既往手术史形成瘢痕子宫,在备孕前一定要给子宫足够的时间养精蓄锐。一般剖宫产后2-3年就可以继续备孕二胎了。 如果,刚行剖宫产后不足2年又怀孕了怎么办呢?这时,因为子宫还在恢复期,有的伤口还没有完全愈合,这个时候再次妊娠,不光有子宫发生破裂的风险,宝宝早产、低出生体重的风险也随之上升。这时,孕妈们需要尽量配合,妊娠晚期避免重体力劳动及腹部受压,多注意胎动,如果发生腹痛及早就医,这样也可以将危险降至最低。 同时,孕前三个月应该及时补充叶酸,常规剂量每天0.4mg,可以预防胎儿神经管畸形,有助于宝宝健康成长。开始备孕前,男方也应该调整生活习惯,规律作息,适量运动,避免熬夜,温泉等局部高温的生活方式。 二胎的到来无疑是锦上添花,那么就让我们做好充分的准备去更好地迎接二胎的到来吧!西北妇女儿童医院生殖中心竭诚为您的好孕之旅保驾护航。 本文系卢娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
【免费】PGS三代试管婴儿受试者招募——致一直在努力成为准妈妈的您! 西北妇女儿童医院生殖中心 中国不孕不育患者人数已超过5000万,每8对夫妻就有1对面临生育困难,试管婴儿技术为他们带来了新的希望。然而,试管婴儿的成功率并不是100%,导致其失败的主要原因是胚胎染色体异常,需要通过染色体全基因组测序才能发现。国内外医学指南均建议凡符合适应证家庭应进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS),从而挑选“表里”均正常的胚胎植入子宫,最终提高妊娠率、降低流产风险。 亲爱的准妈妈: 也许,您已准备万全,却迟迟等不来心爱的宝贝,不明原因不孕; 也许,您因为繁忙的工作,错过了最佳生育年龄,成为高龄试管备孕者; 也许,您有过几次不明原因流产的经历,不敢再轻易怀孕; 也许,您曾生育过有染色体异常的患儿,让您苦不堪言。 也许,您为昂贵的三代试管检测费用而担忧苦恼。 西北妇女儿童医院生殖中心从2009年第一例三代试管至2018年4月,已完成三代试管358例,共检测胚胎1608枚,临床妊娠率为64.7%,共有70个子代出生。其中单基因病PGD共11例,有4例单基因病PGD已成功临床妊娠(血友病携带、戊二酸血症、甲基丙二酸血症、开角型青光眼),1例已出生(血友病携带)。PGS共开展103周期,临床妊娠率高达79.2%。在此基础上,我中心参加了全国胚胎植入前遗传学筛查(PGS)的多中心临床研究。现向上述困扰的患者招募受试者,成功入选的即可免费进行三代试管的治疗。 招募对象条件为(符合任意一项或多项): 夫妻双方或一方存在染色体异常的患者; 生育过染色体异常患儿的患者; ≥2次体外受精-胚胎移植失败的患者; ≥2次不良孕产史的患者; 35岁≤女性年龄<40岁的患者。 有下列情形(任意一项或多项)的,不作为本次招募对象: 卵巢反应低下(AFC<5,AMH<1.1ng/ml); 受试者存在具有临床意义的不适宜妊娠的系统性疾病; 同时参与其他临床研究; 医生综合判断认为不适合入选的其他情况。 如您参加了本项目,您将获得的诊疗帮助有: 1)您可以获得免费的胚胎植入前非整倍体检测,利用当前最先进的高通量测序技术对胚胎的全部22条常染色体和2条性染色体进行检测,这将有利于判断哪个胚胎最适合植入,进而提高成功妊娠的机会,降低胎儿罹患染色体病的风险。 2)如果成功妊娠,您将获得免费的羊水穿刺G显带核型分析。同时,再次免费获得基于高通量测序技术的产前染色体检测(利用羊水DNA),对胎儿染色体进行精细检测以确认胎儿染色体是否存在异常,尽最大可能避免罹患染色体病的胎儿出生。 3)签署知情同意书经过筛选入组并且贡献了有效胚胎样本的受试者将免除活检费、PGS胚胎检测费、羊水穿刺检测费用,并且获得优先在我院产科分娩的机会。 4)签署知情同意书经过筛选入组的受试者,因胚胎不符合研究要求而退出的受试者仍可免除活检费、PGS检测费,并继续向其提供后续治疗的帮助。 有意愿参加的患者可到西北妇女儿童医院生殖中心咨询: 1、咨询地点及医生: 后宰门院区:生殖大楼三楼四诊室(PGS/PGD专科门诊) 柏海燕医师或刘茜桐医师; 曲江院区:门诊四楼不孕不育专科门诊 田莉医师或王婷医师。 2、试管周期中的患者可直接咨询接诊的促排卵医生。 本次招募活动由西北妇女儿童医院生殖中心和上海亿康医学检验所有限公司联合开展。
初雪如约而至,您的骨骼经得起考验吗? 原创 2018-01-10 卢娜 西北妇女儿童医院生殖中心 终于迎来初雪,景色虽美,可人们也为出行安全发起愁来,尤其是孕妈们,更是紧张的不敢出门,雪大路滑,摔一跤可不是小事。 我们通过什么指标来评估我们的骨骼是否足够健康强壮? 维生素D是20世纪初发现的一种脂溶性维生素,其经典作用是调节钙、磷代谢维持骨健康。近年,随着骨骼肌细胞中维生素D受体的发现,维生素D对骨骼肌健康的作用成为新的研究热点。体内维生素D含量缺乏时,人体对钙、磷的吸收能力下降,在儿童时期称为佝偻病,成人则称为骨软化症。维生素D除了维持骨骼健康外,还通过其受体发挥其他重要的生理作用,如参与细胞增殖与分化、免疫调节以及调控其他激素活性等。 若维生素D缺乏,不但容易导致新生儿先天性佝偻病,且易导致母体骨质疏松。另外,维生素D不足或缺乏会导致免疫功能下降,从而增加妊娠早期病毒感染风险,影响血糖,血压调节功能,增加了妊娠糖尿病及高血压的风险,充足的维生素D可以促进胎盘的发育,减少流产、早产等妊娠合并症的发生。此外,也有研究显示孕期维生素D状况对子代健康亦产生影响。 我们怎样预防维生素D的缺乏? 内源性的维生素D主要依靠日光中的紫外线照射,而外源性的维生素D,可通过食物摄入 如肝脏,牛奶,蛋黄等。因此,孕妈妈们可以适量外出活动,保证充足的日光照射,补充鸡蛋,牛奶,动物肝脏等。定期监测维生素D的水平,尽早采取措施进行预防。对于已经出血低血钙或骨软化症的孕妈妈们应该积极治疗,必要时补充维生素D及钙剂。 最后,温馨提示各位孕妈雪天路滑,外出注意保暖,走路慢行。2018年我们将继续为您的孕育愿望保驾护航! 参考文献: 1. Supplementation of vitamin D in pregnancy and its correlation with feto‐maternal outcome[J] . Aanchal Sablok et al. Clin Endocrinol . 2015 (4). 2.Vitamin D effects on musculoskeletal health, immunity, autoimmunity, cardiovascular disease, cancer, fertility, pregnancy, dementia and mortality—A review of recent evidence[J] . Pawel Pludowski,Michael F et al. Autoimmunity Reviews . 2013 (10).
受伤的子宫的独白 原创 2018-01-14 卢娜 西北妇女儿童医院生殖中心 大家好,我是子宫,女性身体特有的器官。除了每个月随着激素水平的变化按时产生月经以外,我还有一项最光荣而艰巨的任务,那就是孕育新的生命。但是,不是每个宝宝都那么听话,总有一些调皮捣蛋,喜欢翻来覆去的小淘气,他们在出生的时候就需要在我的身上切一条口才肯乖乖出生。这个切口我需要恢复一段时间才能继续完成我光荣的使命。 近两年因为国家二胎政策的放开,本在呼呼大睡的我突然一个惊醒,我又可以发挥我的特长了。但是我也是很脆弱的,身上的瘢痕越多,后期发生破裂的风险就越高。 我而言,如果第一胎已经在我身上留下一条瘢痕了,那么就请给我足够的时间让我养精蓄锐,以便之后能够大展拳脚。我修养的时间也不长,2-3年就可以了。 虽然,我总觉得自己是个小公主,但是我也有老去的一天。所以还请孕妈们尽早备孕,要知道在我年轻力壮的时候,我会更加全力以赴,恢复的也会更快。想要二胎的孕妈们也可以提前安排好时间,在我身强力壮之时必将不会辜负你们的希望。 如果,刚行剖宫产后不足2年的孕妈们又怀孕了怎么办呢?这时,因为我还在恢复期,有的伤口还没有完全愈合,这个时候又要面临再次妊娠,我也很担心,因为不光是我发生破裂的风险很高,宝宝早产、低出生体重的风险也随之上升。但是,既然事已至此,既然组织又给了我一次接受考验的机会,那么我一定拼尽全力,孕妈们也需要尽量配合,妊娠晚期避免重体力劳动及腹部受压,多注意胎动,如果发生腹痛及早就医。相信我们积极配合,也可以将危险性降至最低。 我就是我,是使命不一样的我,对于每一个宝宝我都将做到不抛弃不放弃,但是也请大家在我最好的年华行驶我的使命,善待我也是善待生命。
如今随着生活质量的提高,健康生活越来越引起大家的重视,怀孕更是成了全家上下所有人最关心最紧张的事情。形形色色的保胎药物让人眼花缭乱,各种各样所谓的保胎秘方也是让人瞠目结舌。下面就让我们一起来揭秘这些荒诞离奇的保胎说法究竟有没有科学依据吧。 1.怀孕需要绝对卧床休息吗? 不论是三姑六婆还是闺蜜同事,知道你怀孕后的第一句话就是你要好好卧床休息,最夸张的是有的人从知道自己怀孕的那一刻起就林黛玉附身,也觉得自己就应该是绝对卧床休息的,连起床喝口水也觉得会动了胎气。 其实早有研究报道绝对卧床并不会降低早产流产的风险,是没有任何益处的。 2.怀孕后需要反复抽血查孕酮和HCG吗? 孕早期孕酮呈脉冲分泌,波动很大,所以早孕期反复查孕酮意义不大,即使孕酮很低也不代表胚胎发育出现异常。HCG作为一项重要的参考指标,可用来初步判断胚胎发育情况,但最终的宫内宫外,胚胎好坏还是要依靠B超检测。 目前,国内外都不推荐通过检测孕酮水平判断胚胎发育情况。 3.只要怀孕就要保胎吗? 对于很多患者而言,只要怀孕就要保胎,其实对于黄体功能好的自然妊娠女性而言无特殊情况只需按时检查就可以了,无需额外加用保胎药物。 4.早孕期需要反复B超检查吗? 怀孕对每个人而言,反应都各不相同。对于早孕反应很重的女性,担心自己孕吐严重,吸收不好会影响胚胎发育反复做B超监测。而对于早孕反应很轻的女性,则觉得自己感觉不到胎儿担心胚胎停止发育也不断复查B超。 虽然B超是判断胚胎发育最可靠的手段,但是,早孕期无需反复进行检查,给胚胎足够生长发育的时间空间,一般建议早孕期2-3次B超即可。 5.相信度娘的话多过医生 门诊经常有病人提出各种稀奇的问题,各色各样保胎的方法让医生都瞠目结舌。这些说法不仅来自三姑六婆,大多还来自度娘。平时精明能干的女性朋友们在怀孕以后智商直线下降,对于一孕傻三年的孕妈妈们智商也是真的有待提高。 最后温馨提示:没有指征的保胎都是浪费钱财,没有意义的抽血都是浪费时间,没有科学依据的卧床休息都是浪费生命!希望各位孕妈妈们科学保胎,早日抱得宝贝回家。
对于复发性流产患者而言保胎过程中经常会用到低分子肝素,低分子肝素作为一类抗凝药物在复发性流产治疗中究竟是通过什么样的机制发挥作用的呢,相信很多患者都心存疑惑,今天,就让我们一起来了解一下低分子肝素的保胎机制吧。 对于复发性流产患者,存在一种血栓前状态,导致凝血作用过强,抗凝作用减弱,整个机体处于血液高凝状态。人体的血液高凝状态可能会在子宫胎盘局部形成微血栓,改变局部血流状态,导致胎盘纤维沉着及梗死灶出现,最终引起胎儿缺血缺氧而死亡。应用低分子肝素治疗流产,就是利用低分子肝素对抗凝血过强所致的血栓前状态,避免毛细血管血栓形成。 低分子肝素保胎机制:1.抗凝,抗血栓形成(血栓前状态);2.免疫调节,抑制自然杀伤细胞的功能,抑制粒细胞的游走和渗出,抑制补体的激活,调节母胎界面的细胞因子,主要针对不明原因复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限等;3.对滋养细胞生物学功能的影响:增强增殖,调节侵袭能力,减少凋亡。用于ART反复种植失败、早期滋养细胞及胚胎发育不良等。 在我中心复发性流产专科门诊,应用低分子肝素保胎治疗已经取得了显著地疗效。对于不明原因的复发性流产以及ART反复种植失败的患者,低分子肝素与保胎药的联合合理使用,也使很多患者顺利度过怀孕前三个月的危险期。低分子肝素副作用小,安全性高,在复发性流产治疗中功不可没,目前国已有大量文献表明,低分子肝素的使用有增加不明原因复发性流产患者活产率的趋势,而且对胚胎及胎儿并无危害,大家可以放心使用。国内外大量文献报道低分子肝素在复发性流产保胎治疗中疗效确切,只需在使用期间定期复查肝肾功及各项凝血指标即可。 给自己多一份信心与坚持,陕西省妇幼保健院生殖中心全体员工将竭尽全力,帮助您早日愿您的父母梦。
对于复发性流产患者而言保胎过程中经常会用到低分子肝素,低分子肝素作为一类抗凝药物在复发性流产治疗中究竟是通过什么样的机制发挥作用的呢,相信很多患者都心存疑惑,今天,就让我们一起来了解一下低分子肝素的保胎机制吧。 对于复发性流产患者,存在一种血栓前状态,导致凝血作用过强,抗凝作用减弱,整个机体处于血液高凝状态。人体的血液高凝状态可能会在子宫胎盘局部形成微血栓,改变局部血流状态,导致胎盘纤维沉着及梗死灶出现,最终引起胎儿缺血缺氧而死亡。应用低分子肝素治疗流产,就是利用低分子肝素对抗凝血过强所致的血栓前状态,避免毛细血管血栓形成。 低分子肝素保胎机制:1.抗凝,抗血栓形成(血栓前状态);2.免疫调节,抑制自然杀伤细胞的功能,抑制粒细胞的游走和渗出,抑制补体的激活,调节母胎界面的细胞因子,主要针对不明原因复发性流产、子痫前期、胎儿生长受限等;3.对滋养细胞生物学功能的影响:增强增殖,调节侵袭能力,减少凋亡。用于ART反复种植失败、早期滋养细胞及胚胎发育不良等。 在我中心复发性流产专科门诊,应用低分子肝素保胎治疗已经取得了显著地疗效。对于不明原因的复发性流产以及ART反复种植失败的患者,低分子肝素与保胎药的联合合理使用,也使很多患者顺利度过怀孕前三个月的危险期。低分子肝素副作用小,安全性高,在复发性流产治疗中功不可没,目前国已有大量文献表明,低分子肝素的使用有增加不明原因复发性流产患者活产率的趋势,而且对胚胎及胎儿并无危害,大家可以放心使用。国内外大量文献报道低分子肝素在复发性流产保胎治疗中疗效确切,只需在使用期间定期复查肝肾功及各项凝血指标即可。 给自己多一份信心与坚持,陕西省妇幼保健院生殖中心全体员工将竭尽全力,帮助您早日愿您的父母梦。
在门诊经常问到病友月经情况,“你的月经规律吗?正常不?” 答案是:“不正常,上个月我是23号来的月经,这个月26号才来的月经,月经刚来1-2天量可少了,褐色的,后面才逐渐……” 亲,看来需要给大家好好科普一下月经的问题。 首先,什么是月经? 月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是女性青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落,从而出现月经。 其次,何为正常月经? 月经周期为21-35天,平均28天;经期为2-8天。经量为一次月经的总失血量,正常月经多为20-60ml,经量多于80ml为月经过多。 月经血呈暗红色,处血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。月经血含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用,故月经血不凝,只是出血多的情况下出血血凝块。 月经来潮实际是由于子宫内膜的一次脱落,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理。通常情况下,没有结构性变化时,月经出血量少,无生育要求,可不必治疗,而月经量过多则是会引起贫血等,是需要积极关注的。